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周野吾按照陈源的意思，快速地核对了下患者的姓名和年龄这些。

这次核对发现，患者的注册名字就是真实的资料名字了，看来以后不会再出现七八糟的网名了。

“年龄别这些都是对的，主诉也勉强对的上。”周野吾笑着看向陈源。

陈源轻声“嗯”一句，便道：“继续”。

周野吾再次将注意力放在了小程序对面的那个62岁的男患者马方远身上！

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发现肺部结节半年。

“你好周医生，我的胸部ct报告单，是在你们医院做的，能不能帮我看看？”那边再次发来了咨询消息。

周野吾反应过来，回道：“好的，请你发来。”

很快那边就发来了一张带有诊断的报告单。

只见报告单检查结果的诊断确实是：肺部结节。

他看了眼描述内容，左上肺6mm的小结节？

陈源也在一旁看着，开道：“让病把报告单的电子二维码也发过来，我们自己也看下ct的影像。”

周野吾点点，然后照做了。

很快马方远也把自己报告单的电子二维码发了过来。

周野吾用微信扫了一扫，很快ct的影像就出来了。

两看了眼ct的影像，一边不断地滑动调整位置，一边仔细观察和用电子影像里的测距仪测量了下，确实有个6mm的小结节。

周野吾于是立刻发消息给马方远道：“建议随访的，半年一次胸部ct吧。”

马方远：“医生，我这个要开刀的吗？我的邻居告诉我有结节就要开刀了。”

开刀？

周野吾嘴角无奈一笑。

“在胸部ct上报告上可以看到肺结节的病变组织是圆形的，直径普遍小于1厘米，就像你的一样。”

“大多数的肺小结节都是体检的时候偶然发现的，体检时首发有九成是良的，也就是说有九成的肺小结节是没必要手术开刀的。”

周野吾快速地解释着。

陈源在一旁也是边吃着橘子，边看。

有陈源监督着，周野吾就一点都不怕自己说错话了。

周野吾解释完之后，马方远似乎还是有顾虑：“既然九成是良，那还有一成是恶啊，不怕一万就怕万一！医生你再帮我仔细看看，我怕我那个不好。”

周野吾道：“就算侦探案也要证据的吧，结节就算恶了也是会自己的特殊表现的，早期恶结节的发展速度会非常缓慢，等观察到它的恶征兆时再开刀也不迟。”

马方远还是有些担心：“那具体恶征兆会是怎么样的？”

周野吾叹了气。

大多数的病就喜欢刨根问底。

可是这恶征兆一般都是体现在ct影像上，就算告诉你，你能记得住不？

而且这个征兆还要结合ct去发现一个变化的过程。

陈源注意到周野吾似乎有些不耐烦，点醒道：“医生看病有时候就是这么一个过程，不单单是看病，还有也是一个科普的过程，你要把一些知识告诉病。”

“抱歉，陈叔叔。”周野吾也发现了自己身上有些浮躁。

本身就是一个有服务行质的行业，对于医生来说，医术和态度是同样重要的。

他于是调整了下自己思路继续向马方远解释道：“如果胸部ct出现结节大小大于8mm，或者结节密度不均匀，呈磨玻璃状，尤其是伴有实结节的磨玻璃状结节，就需要警惕恶的可能了。”

“你跟家将磨玻璃状结节，确定能听得懂？”陈源嘴角露出笑意。

少年终究是少年，门诊流技巧还是要有待提高。

周野吾也是意识到这个问题。

这种专业的将法和年轻讲讲还可以，对一个60多岁的老这么讲确实有些不合适。

果然很快那边马方远就提出了质疑：“周医生啊，这个啥玻璃是什么意思？”

周野吾心领神会，想了想还是回复道：“肺小结节按照密度分为实结节和磨玻璃样结节，就像一个球，有实心的铅球和空心的皮球。”

这波解释倒算是完美了。

随着结节从实变成玻璃样，这个恶程度也是不断提高。

“对了，还有就是毛刺征，结节边缘会出现像螃蟹脚一样的东西，或者出现分叶征，就是有很多的圆形边界，这些东西都会让看上去不舒服。”周野吾补充道。

此时马方远也对这个恶的变化大概有了些了解。

他是记不住。

但是如果下次再拿着报告单去找医生看，如果医生提到这些关键字眼的时候，他就会更加注意一些了。

马方远那边很快就回复道了一句：“谢谢。”

看样子这波接诊应该算是要结束了，周野吾心里想着，同时看着一旁的收益，心里有些美滋滋的。

陈源起身将橘子皮丢进了垃圾桶，再次看了眼周野吾的手机屏幕：“你觉得结束了吗？还有没有啥漏掉的。”

啊？

周野吾怔住了。

仔细看着屏幕，实在是不知道该讲什么。

但是陈源这么说的必有意，肯定是提醒的。

过了片刻，周野吾恍然大悟立刻在屏幕上发消息给马方远道：“随访的时候密切观察结节的变化，一个观察大小有没有增大，到8mm，还有一个就是观察他的结节成分，有没有趋向玻璃样结节变化，出现密度增高，玻璃样结节里出现实成分增加这些特殊的现象。”

好在马方远还没退出诊间，他也是收到了这些消息。

一般来说结节没有变化的话，就是考虑良，定期随访就完事了。

周野吾再次看了看自己发出去的消息，确认应该是没啥遗漏了，松气。

此时马方远似乎还有问题没解决。

他发了一句：周医生，还有个问题。

周野吾也是秒回道：“你说。”

马方远道：“如果我发现这些恶结节，我该咋办。”

该咋办？

当然是该怎么就怎么办呗。

周野吾打了个哈欠，发现自己好像又有些困意了。

他快速道：“不管是什么门诊看到这个结节是有恶变化的话，建议到呼吸科和胸外科去就诊，再次判断是否需要手术切除！”

专业的事就给专业的，这点没毛病！